消化科
治疗胃静脉曲张（gv）出血
用无菌吸管从安瓿中吸出医用胶(喷雾型将医用胶注入配备的喷胶瓶中并拧紧喷头，按压喷头●内镜下用三明治夹心法注射医用胶治疗gv胃静脉曲张出血是静脉高压的严重并发症之一，常由于出血迅猛危及患者生命，而且治疗后再出血率高。除手术和药物等治疗方法外，近年来开展了多种内镜下治疗技术。
使用方法1
(1)术前准备：
急性出血者经药物和三腔二囊管（s-b管）止学后，洗净胃内血液，证实无活动性出血。常规咽部麻醉，跟据患者状态给予适量镇静剂，拔出s-b管后立即插入胃镜检查，判断出血来源于胃静脉曲张者，吸净胃底部液体，胃镜前端镜身涂抹硅油，并在管道内注入少量硅油，注射针为olympusnm-200l型。
(2)操作方法：
用三明治夹心法快速注射，即将注射针充满生理盐水，刺入胃曲张静脉后，注入医用胶1ml,再注入盐水，计算医用胶全部进入胃曲张静脉后，助手迅速退针，继续用生理盐水冲洗。观察注射部位，确认无出血后退镜。有重度食管静脉曲张者，次日行食管曲张静脉套扎术。如出血来源于食管静脉曲张者，先行食管曲张静脉套扎术，一周后注射医用胶治疗胃静脉曲张。
胃静脉曲张治疗原则上以手术为主，急性出血或肝功能差者，除应用药物和s-b管外，经内镜治疗是主要手段。医用胶注入胃静脉曲张内，血液迅速固化，封堵血管，阻断血流，达到止血的目的。单独应用医用胶或与硬化剂联合治疗食管胃底静脉曲张出血，其止血率为85%～100%，再出血率为3.7%～41% ，再出血者多数再次用医用胶治疗容易止血。
注意事项：
胃静脉曲张多位于胃底，注射医用胶时，镜轴要顺钟向转位，是注射的最佳位置。治疗前要吸净胃液，以免影响视野。胃底有大量血性液或凝血块时，很难在穿刺轴线的位置上观察到胃静脉曲张，因此应用s-b管洗净胃内血液后进行操作。胃静脉曲张有活动性出血者，尽量不要采取医用胶的方法，因视野不佳，成功率低。注射时将胃静脉曲张调整在穿刺针的轴线上，患者要减弱呼吸幅度，穿刺的力度要适当，避免呼吸幅度或穿刺力度过大，穿刺真外套管一并进入静脉内，退针后引起出血。助手配合操作要熟练，用三明治夹心法时，应快速将医用胶注射至胃静脉曲张内，防止血液逆流入针管内医用胶产生凝固反应，造成管腔堵塞，进入静脉内的计量不足，退针后出血。治疗上、下消化道出血，胃、十二指肠溃疡等。
使用方法2
- 清洗胃镜后，镜头涂以薄层碘油或硅油，注胶导管必须清洁干燥注胶前，先向管内注入碘油。
- 上、下消化道出血：胃镜直视下，找出出血部位，注入清水冲洗，后退胃镜，由活检孔插入备好的注胶管，接注射器推注康派特医用胶适量，即可形成一薄层白膜，覆盖止血，不易复发。操作完毕退镜时，应将注胶管和胃镜同时拔出。必须由下端抽出导管。下消化道出血用肠镜将康派特医用胶注在出血点即可止血。
- 胃、十二指肠溃疡：在胃镜直视下，用细胞刷清洗溃疡后，注入双氧水5ml冲洗，通过吸引、注气使溃疡面无液渍，由活检孔插入塑料导管，接注射器推注康派特医用胶于溃疡面。使用量由医生根据溃疡面大小而定，将溃疡面覆盖严密即可。同上方法退镜。
注意事项：
- 注胶导管和注射器一定要干燥。
- 涂胶应均匀、用量不宜过大。
- 镜头应涂碘油或硅油，操作完毕，退出镜头后，由下端抽出导管。
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